ALLEGATO A

Domanda di partecipazione
per la selezione di partner privati interessati alla presentazione di proposte progettuali a valere sul Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2021-2027 – Obiettivo Specifico 1. Asilo – Misura di attuazione 1.b) Ambito di applicazione 1.d) – Intervento f) – “Promozione dell'autonomia sociale ed economica dei rifugiati”

                                                            Spett.le Comune di Villamaina  Provincia di Avellino
                                            Via Roma N. 77  - TEL: 0825.442083
 C.F. 8200105064- P.IVA:00283420644 -  
 PEC: protocollo@pec.comunevillamaina.it -
Email:ragioneria@comunevillamaina.it  ; 

Dichiarazioni sostitutive di notorietà e di certificazione, rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, con riferimento ai requisiti generali e specifici per la candidatura alla selezione di partner privati interessati alla presentazione di proposte progettuali a valere sul Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2021-2027 – Obiettivo Specifico 1. Asilo – Misura di attuazione 1.b) Ambito di applicazione 1.d) – Intervento f) – "Promozione dell'autonomia sociale ed economica dei rifugiati"

Il sottoscritto (indicare nome e cognome) _______________________________________ Nato a: ________________ Provincia: ____ il ____/____/____ C.F. _________________ Residente in ______________________Via/Piazza ______________________________ CAP ______________ Paese ___________________

nella sua qualità di legale rappresentante di (indicare ragione sociale) ________________ ________________________________________________________________________  Partita IVA _________________ con sede legale in ______________________________ Via ______________________ CAP_______ Provincia: _____ Paese:_______________ Tel._____________Fax_______________ e–mail ________________ PEC __________

CHIEDE

di partecipare, in qualità di Partner, alla progettazione avviata dal capofila Comune di Villamaina (AV) nell'ambito dell'Avviso pubblicato dal Ministero dell'Interno – Dipartimento per le Libertà Civili e l'Immigrazione -  Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2021-2027 – Obiettivo Specifico 1. Asilo – Misura di attuazione 1.b) Ambito di applicazione 1.d) – Intervento f) – "Promozione dell'autonomia sociale ed economica dei rifugiati", impegnandosi a svolgere tutte le attività necessarie per una efficace presentazione della domanda progettuale e per la successiva ed eventuale gestione del progetto approvato.

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità ed avendone piena conoscenza, consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione seguirà il decadimento dai benefici per i quali la stessa è rilasciata

DICHIARA

a) attestazione dei requisiti di partecipazione
1. che è legittimato ad impegnare l'ente di appartenenza;
2. che ha preso piena conoscenza dell'Avviso in oggetto, dei relativi allegati, degli obblighi in essi previsti nonché di tutte le comunicazioni, chiarimenti e aggiornamenti ad esso relativi, pubblicati sul sito istituzionale del Comune di Villamaina (AV);
3. che non si trova in alcuna condizione soggettiva/oggettiva tale da poter essere escluso dalla procedura di cui al presente Avviso né - in generale - in alcuna ipotesi di incompatibilità o di divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
4. che nessuno dei soggetti dotati di legale rappresentanza del Partner incorre in alcuna condizione soggettiva/oggettiva tale da poter escludere il Partner dalla procedura di cui al presente Avviso né incorrono in alcuna delle cause di esclusione di cui agli artt. 94 e 95 del D.Lgs. n. 36/2023, applicabili alla presente procedura, né - in generale - in alcuna ipotesi di incompatibilità o di divieto o impedimento a contrarre con la Pubblica Amministrazione;
5. che si impegna a comunicare prontamente eventuali e/o potenziali situazioni di incompatibilità e/o conflitto di interesse sopravvenienti durante la fase di selezione della proposta progettuale o, qualora finanziate, durante la fase di esecuzione della stessa;
6. che ha preso atto dell'informativa in materia di trattamento dei dati personali riportata in calce al presente modello;
7. (in caso di cooperativa o consorzio tra cooperative) che è iscritto nell'apposito Albo delle Società Cooperative, istituito con D.M. 23 giugno 2004, al n. _______ e che ha finalità mutualistiche;
8. che:
[  ] è regolarmente iscritto al Registro di cui all'art. 42, comma 2, D.Lgs. n. 286/1998 con numero di iscrizione _______________;
oppure 
[   ] non è iscritto al Registro di cui all'art. 42, comma 2, D.Lgs. n. 286/1998 ma è, comunque, disciplinato da uno statuto/atto costitutivo o comunque da un atto fondante: 
I)	valido, efficace e regolarmente redatto in conformità alle disposizioni normative applicabili; 
II)	regolarmente registrato, ove richiesto, in uno Stato membro dell'Unione Europea;
III)	 recante la chiara finalità dell'assenza di uno scopo di lucro; 
IV)	 recante un oggetto sociale perfettamente compatibile con le finalità di cui all'Avviso/Invito e con la realizzazione del progetto cui il Soggetto Proponente partecipa;
(NB: deve necessariamente essere barrata una delle due opzioni di cui al presente punto); 

b) attestazione esperienze pregresse
1. di aver partecipato ai seguenti progetti finanziati sul Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione negli ultimi 6 anni:
Anno	Ruolo (C=Capofila; P=Partner)	Titolo dell'intervento	Principali azioni realizzate	Costo totale del progetto	Costo totale delle attività direttamente gestite*	

						

						
* in caso di capofila di progetto il costo totale delle attività direttamente gestite coincide con il costo totale di progetto
2. di essere a conoscenza delle modalità di trasferimento del fondo FAMI anche in riferimento alla gestione amministrativa ed economico-finanziaria in capo ai partner, tra cui la necessità di anticipare parte delle spese sostenute;
3. di aver effettuato i seguenti servizi/attività, tra quelli indicati nell'Avviso pubblico del Comune di Villamaina (AV), nel triennio dal 01/07/2020 al 30/06/2023 per conto di Amministrazioni Pubbliche:
Data di inizio e di conclusione del servizio/attività	Oggetto del servizio/attività	Soggetto gestore	Soggetto a favore del quale è stato prestato il servizio 	
		Indicare il soggetto che ha gestito il servizio. Nel caso questo sia un soggetto multiplo o un consorzio indicarne i componenti e le quote di assunzione del servizio di ciascuno.	Indicare l'ente committente specificandone il Codice Fiscale, l'indirizzo.	

4. di essere a conoscenza della necessità di possedere disponibilità di firma digitale in corso di validità e di una casella di posta elettronica certificata ai fini di poter partecipare in qualità di Partner, alla progettazione avviata dal capofila Comune di Prato nell'ambito dell'Avviso citato;

c) proposta progettuale e piano dei costi previsti
1. di allegare alla presente domanda abstract della proposta progettuale comprensivo di obiettivi generali, obiettivi specifici e attività, tenendo presente gli elementi oggetto di valutazione e i relativi criteri di attribuzione del punteggio, coerentemente con quanto specificato nell'Avviso (massimo di due pagine);
2. di allegare alla presente domanda il relativo piano dei costi previsti;

SI IMPEGNA
a fornire le ulteriori notizie, informazioni e documentazioni richieste per il prosieguo della procedura;
AUTORIZZA
il Comune di Villamaina (AV):
-	ad effettuare tutte le verifiche tecniche e amministrative dallo stesso ritenute necessarie;
-	a trattare i dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679 esclusivamente per le finalità previste dall'Avviso pubblico.

NB: l'Amministrazione si riserva di effettuare i controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni rese.
L'accertamento della non veridicità del contenuto della presente dichiarazione e/o delle eventuali ulteriori dichiarazioni rilasciate comporterà comunque l'esclusione dalla procedura, ovvero, se già presente in graduatoria con riferimento al proprio progetto oggetto di finanziamento, comporterà l'esclusione dalla graduatoria medesima (con conseguente annullamento e/o revoca dell'ammissione al finanziamento), nonché, in caso di assegnazione del finanziamento, l'applicazione delle sanzioni previste dalla Convenzione e/o della revoca dell'assegnazione stessa, come indicato nell'Avviso/Invito. Qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione e/o delle ulteriori dichiarazioni rilasciate fosse accertata dopo la stipula della Convenzione di sovvenzione, questa potrà essere risolta di diritto dall'Amministrazione ai sensi dell'art. 1456 c.c.
In caso di delega la presente dichiarazione deve essere compilata e sottoscritta dal soggetto delegato.

Luogo e data, ____________________________

                      Firma del legale rappresentante proponente:________________________

IN ALLEGATO
copia fronte/retro di un documento di riconoscimento in corso di validità del legale rappresentante (obbligatorio);abstract della proposta progettuale, comprensivo del relativo piano dei costi previsti; altra documentazione a corredo (facoltativo).                                                                                                       Comune di Villamaina (AV)  - Trattamento “Gestione anagrafica fornitori”– Informativa ex art. 13 Regolamento UE 2016/679

Il Comune di Villamaina con sede in in via Roma, 77 –ragioneria@comunevillamaina.it  –– TEL: 0825.442083 ,  nella sua qualità di Titolare del trattamento dati, in persona del Sindaco quale legale rappresentante pro-tempore, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016,
informa gli interessati che

i dati personali e giudiziari raccolti o acquisiti in seguito e/o comunicati da terze parti,  sono necessari e saranno trattati con modalità prevalentemente informatiche e telematiche per le finalità previste dal Regolamento UE 2016/679, in particolare per attività di interesse pubblico o esercizio di pubblici poteri, ivi incluse finalità di archiviazione, ricerca storica e analisi per scopi statistici. Ove richiesto dagli interessati i dati potranno essere trattati anche per comunicare eventi o altre iniziative istituzionali dell'A.C.
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità connesse al presente trattamento. I dati saranno trattati per il tempo necessario al raggiungimento delle finalità suddette.
Successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati dal personale e da collaboratori del Comune di Villamaina espressamente nominati come responsabili o sub responsabili del trattamento. Per il raggiungimento delle finalità cui è preposto il trattamento i dati potranno poi essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti:
-	Enti e Pubbliche amministrazioni per gli adempimenti di competenza;
-	Società esterne e professionisti che svolgono servizi collegati al presente trattamento per conto  del Comune di Villamaina.
In caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto della vigente normativa, i dati potranno essere trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti).
Nei casi previsti dalla normativa i dati potranno, altresì, essere diffusi sul sito istituzionale del Comune di Villamaina nella misura strettamente necessaria a garantire la trasparenza nella gestione dei procedimenti collegati al presente trattamento.
E' diritto degli interessati chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15  e ss. Reg. UE 2016/679). L'apposita istanza può essere presentata per scritto a mezzo posta elettronica, posta elettronica certificata, lettera raccomandata a/r.
Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali quale autorità di controllo secondo le procedure previste.
Il Responsabile per la protezione dati del Comune di Villamaina è contattabile ai seguenti recapiti: 
PEC: protocollo@pec.comunevillamaina.it -ragioneria@comunevillamaina.it  ; TEL: TEL: 0825.442083
                                               
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